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　　； 。安静出口、疏散走道和疏散门： 安静出口、疏散走道和疏散门： 安静出口 ； 。逃亡层（间）： 逃亡层（ ）：□合适□不对适 逃亡层 ； 。消防电梯：□合适□不对适 消防电梯： 消防电梯 ； 。

　　抽查部位： 抽查部位： 吊顶、隔墙、墙面、地面： 吊顶、隔墙、墙面、地面：□合适□不对适 □主控项目 ； □通常项目 。

　　经归纳评定，该工程消防验收： 经归纳评定，该工程消防验收： □及格。但仍存正在以下通常不足格项： 及格。

　　创办单元 工程名称 安排单元 土筑施工单元 消防工程 施工单元 监理单元 装修单元

　　修筑所在 修筑高度 修筑种别 创办种别 消防许可（备 案）文号 苛重应用效力 备注

　　； 。室外消防火栓给水体例：□合适 室外消防火栓给水体例： 室外消防火栓给水体例 ； 。

　　抽查部位： 抽查部位： 体例筑立： 体例筑立：□合适□不对适 □主控项目 □通常项目 体例效力： 体例效力：□合适□不对适 □主控项目 □通常项目 抽查部位： 抽查部位： 体例筑立： 体例筑立：□合适□不对适 □主控项目 □通常项目 体例效力： 体例效力：□合适□不对适 □主控项目 □通常项目 抽查部位： 抽查部位： 体例筑立： 体例筑立：□合适□不对适 □主控项目 □通常项目 体例效力： 体例效力：□合适□不对适 □主控项目 □通常项目 抽查部位： 抽查部位： 体例筑立： 体例筑立：□合适□不对适 □主控项目 □通常项目 体例效力： 体例效力：□合适□不对适 □主控项目 □通常项目 抽查部位： 抽查部位： 体例名称： 体例名称： 体例筑立： 体例筑立：□合适□不对适 □主控项目 □通常项目 体例效力： 体例效力：□合适□不对适 □主控项目 □通常项目

　　抽查部位： 抽查部位： 消防水源： 消防水源：□自然□市政□合适□不对适 □主控项目 □通常项目 □不对适 □主控项目 □通常项目 抽查部位： 抽查部位： 室内消火栓体例： 室内消火栓体例：□合适□不对适 □主控项目 □通常项目 消防水泵房和消防水泵：□合适□不对适 消防水泵房和消防水泵： □主控项目 □通常项目 抽查部位： 抽查部位： 体例事势： 体例事势：□湿式□干式□预影响 体例筑立： 体例筑立：□合适□不对适 □主控项目 □通常项目 体例效力： 体例效力：□合适□不对适 □主控项目 □通常项目 抽查部位： 抽查部位： 体例筑立： 体例筑立：□合适□不对适 □主控项目 □通常项目 体例效力： 体例效力：□合适□不对适 □主控项目 □通常项目

　　□众层民用修筑 □高层民用修筑 □众层工业修筑 □高层工业修筑 □扩筑 □内部装修

　　抽查部位： 抽查部位： 耐火等第： 耐火等第：□合适□不对适 □主控项目 □通常项目 □主控项目 □通常项目

　　抽查部位： 抽查部位： 防火间距：□合适□不对适 防火间距： □主控项目 □通常项目 □不对适 □主控项目 □通常项目 合□不对适 □主控项目 □通常项目 平面及空间安置： 平面及空间安置：□合适□不对适 □主控项目 □通常项目 抽查部位： 抽查部位： 防火、防烟分区： 防火、防烟分区：□合适□不对适 □主控项目 □通常项目 形缝、伸缩缝： 形缝AG九游会官方网站、伸缩缝：□合适□不对适 □主控项目 □通常项目 井等竖向井道： 井等竖向井道：□合适□不对适 □主控项目 □通常项目 防火门、防火窗： 防火门、防火窗：□合适□不对适 □主控项目 □通常项目 □主控项目 □通常项目

　　抽查部位及查验情形 设备类型： 设备类型：□净水□ABC干粉□BC干粉□化学泡沫□其他 修筑灭火器设备： 修筑灭火器设备：□合适□不对适 □主控项目 ； □通常项目 。

　　抽查部位： 抽查部位： 呆板防烟体例： 呆板防烟体例：□合适□不对适 □主控项目 □通常项目 机构排烟体例： 机构排烟体例：□合适□不对适 □主控项目 □通常项目 抽查部位： 抽查部位： 透风、氛围医治： 透风、氛围医治：□合适□不对适 □主控项目 □通常项目

　　备 注 四、防烟、排烟和透风、氛围医治 验收项目 自然排烟体例 抽查部位及查验情形

　　抽查部位： 抽查部位： 自然排烟体例： 自然排烟体例：□合适□不对适 □主控项目 □通常项目 抽查部位： 抽查部位： 呆板防烟体例： 呆板防烟体例：□合适□不对适 □主控项目 □通常项目 机构排烟体例： 机构排烟体例：□合适□不对适 □主控项目 □通常项目

　　1、本外由修筑工程创办单元正在结构消防验收时填写，创办、 安排、施工、监理单元对本职责限度内的验收质地承担； 2、创办单元申报修筑工程消防验收或挂号时，应报送本外， 创办单元务必如实填写； 3、本外不得应用圆珠笔、铅笔填写，外内实质不得涂改； 4、随本外该当附送修筑总平面安置图、轨范层和非轨范层筑 筑平面安置图。

　　抽查部位： 抽查部位： 疏散楼梯间和楼梯： 疏散楼梯间和楼梯：□合适□不对适 □主控项目 □通常项目 □合适□不对适 □主控项目 □通常项目 □主控项目 □通常项目 □主控项目 □通常项目

　　体例事势： 体例事势：□区域报警体例□凑集报警体例□局限核心报警体例 探测器类型： 探测器类型：□离子感烟□光电感烟□感温□火焰□可燃气体□线型□其他 体例筑立： 体例筑立：□合适□不对适